Repensar a Saúde Coletiva e o papel das Ciências Sociais e Humanas em Saúde / Rethinking public health and the role of social sciences and humanities in health / Repensar la Salud Colectiva y el papel de las Ciencias Sociales y Humanas en Salud

Este ensaio analisa conflitos e potencialidades das Ciências Sociais e Humanas em Saúde (CSHS) no campo da Saúde Coletiva e os desafios de atuar em uma área interdisciplinar. Inicialmente, apresentamos algumas particularidades das CSHS, dialogando com tensões internas. Em seguida, as metodologias qualitativas e seus usos nas pesquisas em Saúde Coletiva são problematizadas, mantendo um diálogo com as demais áreas. Por fim, apresentamos uma reflexão sobre as perspectivas futuras das CSHS e possíveis caminhos teórico-metodológicos que aprofundariam a transversalidade da área. Repensar as relações entre as áreas provoca uma reflexão sobre uma possível e oportuna reconfiguração da própria Saúde Coletiva. Os desafios nos colocam a necessidade de repensar a noção de CSHS; e de indagar sobre a linguagem que estamos construindo e sobre o que podemos fazer.(AU)

This essay analyzes the conflicts and potential of social sciences and humanities in health (SSHH) in the field of public health and the challenges of acting in an interdisciplinary area. We present some of the particularities of SSHH, dialoguing with internal tensions and then go on to problematize qualitative methodologies and their use in public health research, maintaining a dialogue with the other areas. Finally, we reflect upon the outlook for SSHH and possible theoretical and methodological pathways that would broaden the cross-cutting nature of the area. Rethinking relations between areas prompts reflection on a possible and timely reconfiguration of public health. The challenges give rise to the need to rethink the notion of SSHH, question the language we are constructing, and ask what we can do.(AU)

Este ensayo analiza conflictos y potencialidades de las Ciencia Sociales y Humanas en Salud (CSHS) en el campo de la Salud Colectiva y los desafíos de actuar en un área interdisciplinaria. Inicialmente, presentamos algunas particularidades de las CSHS, dialogando con tensiones internas. A continuación, las metodologías cualitativas y sus usos en las investigaciones de Salud Colectiva se problematizan, manteniendo un diálogo con las demás áreas. Finalmente, presentamos una reflexión sobre las perspectivas futuras de las CSHS y posibles caminos teóricos-metodológicos que profundizarían la transversalidad del área. Repensar las relaciones entre las áreas provoca una reflexión sobre una posible y oportuna reconfiguración de la propia Salud Colectiva. Los desafíos nos plantean la oportunidad de repensar la noción de CSHS, de indagar sobre el lenguaje que estamos construyendo y sobre lo que queremos hacer.(AU)

A pandemia de covid-19 e a mobilidade internacional no Brasil: desafios para a saúde e proteção social de migrantes internacionais em tempos de incertezas / The covid-19 pandemic and international mobility in Brazil: challenges for the health and social protection of international migrants in times of uncertainty

Resumo As relações entre saúde e migrações foram duramente afetadas durante a pandemia de covid-19. O presente artigo discute a produção sobre saúde e migrações e problematiza o agravamento da condição de vulnerabilidade social e econômica dos migrantes internacionais durante 2020 e 2021, no Brasil. A pesquisa vem sendo realizada por meio de revisão da literatura de matérias retiradas da imprensa nacional e internacional e busca abordar os impactos da covid-19 nos processos contemporâneos de mobilidade humana e quais suas consequências para as populações estigmatizadas. Os resultados apontam para a possibilidade de se compreender a pandemia como um momento-chave para repensar nacionalidade e fronteira.

Abstract The relationship between health and migration was severely affected during the covid-19 pandemic. This article discusses the literature on health and migration, including the deteriorating levels of social and economic vulnerability of international migrants to Brazil in 2020 and 2021. The analysis was based on a review of articles published in the national and international press addressing the impacts of covid-19 on contemporary processes of human mobility and its consequences for stigmatized populations. The results point to the possibility of understanding the pandemic as a key moment for rethinking nationality and borders.

Migration and refuge: necessary topics for Nursing teaching in COVID-19 times / Migración y refugio: cuestiones necesarias para la enseñanza de la enfermería en tiempos del COVID-19 / Migração e refúgio: temas necessários para o ensino na Enfermagem em tempos de COVID-19

ABSTRACT Objectives: to present an overview of migratory processes and access to health care for immigrants in Brazil and reflect on the importance of training in Nursing from an interdisciplinary perspective, focused on the care of this population in the context of a pandemic. Methods: this is a theoretical-reflective study based on the authors' experiences and anchored in the literature. Results: some particularities in the access to health services by migrants and refugees show how the pandemic's advancement and continuity impacted them in different ways. Interdisciplinary research and teaching are essential to study and better understand the health needs of the migrant population in Brazil, especially in the context of a pandemic. Final Considerations: the training of health professionals, especially in Nursing, must include these people's specificities so that future interventions are more sensitive and closer to their reality.

RESUMEN Objetivos: presentar el panorama de los procesos migratorios junto al acceso a los cuidados de salud de los inmigrantes en Brasil y reflexionar sobre la importancia de la formación en Enfermería dirigida a la atención de esta población desde una perspectiva interdisciplinaria en el contexto de la pandemia. Métodos: se trata de un estudio teórico-reflexivo, pautado en las experiencias de los autores y también basado en la literatura. Resultados: algunas particularidades en el acceso a los servicios de salud de los migrantes y las personas refugiadas evidencian que éstas han sido impactadas de diferentes maneras con el avance y la continuidad de la pandemia. La investigación y la enseñanza con un enfoque interdisciplinario son importantes para estudiar y comprender mejor las necesidades sanitarias de la población migrante en el país, especialmente en el contexto de la pandemia. Consideraciones Finales: la formación de los profesionales sanitarios, especialmente en Enfermería, debe comprender las especificidades de estas personas para que las futuras intervenciones sean más sensibles y cercanas a la realidad que viven.

RESUMO Objetivos: apresentar o panorama dos processos migratórios e de acesso à saúde de imigrante no Brasil e refletir sobre a importância da formação em Enfermagem, numa perspectiva interdisciplinar, voltada ao cuidado dessa população, no contexto de pandemia. Métodos: trata-se de um estudo teórico-reflexivo, pautado nas experiências dos autores e ancorado na literatura. Resultados: algumas particularidades no acesso a serviços de saúde de migrantes e pessoas refugiadas evidenciam como elas têm sido impactadas de diferentes maneiras com o avanço e continuidade da pandemia. A pesquisa e ensino de abordagem interdisciplinar são importantes para estudar e melhor compreender as necessidades de saúde da população migrante no país, especialmente no contexto de pandemia. Considerações Finais: a formação de profissionais de saúde, especialmente em Enfermagem, deve compreender as especificidades destas pessoas para que futuras intervenções sejam mais sensíveis e próximas da realidade que vivem.

Percepção de risco de moradoras em áreas sujeitas a escorregamentos de encostas / Risk perception of female residents in areas subject to landslides

Resumo A exposição a riscos naturais pode provocar impactos sobre a saúde. A precariedade das moradias, das condições de vida e a ausência de proteção social tornam a sobrevivência em áreas de risco um problema de saúde pública. Esta pesquisa buscou compreender o lugar que o risco natural ocupa na vida de moradoras de dois bairros mapeados como zonas de alto risco para escorregamentos em São José dos Campos (SP). Foi realizada uma pesquisa qualitativa na qual a pesquisadora, acompanhada por agentes comunitários de saúde, entrevistou 12 moradoras e realizou observações etnográficas de campo. O risco percebido pelas entrevistadas, em seu contexto sociocultural, era de serem removidas de suas casas pelo poder público. Concluiu-se que estudos socioculturais na interface entre saúde coletiva e meio ambiente são fundamentais para redução da exposição de alguns grupos sociais ao risco natural e para a criação de políticas públicas que visem à diminuição das iniquidades.

Abstract Exposure to natural hazards can have an impact on health. The precariousness of housing, living conditions and the lack of social protection, make surviving in risk areas a public health issue. This research sought to understand the place that natural hazards occupy in the lives of female residents of two neighborhoods mapped as areas of very high risk for landslides in São José dos Campos (state of São Paulo). Qualitative research was carried out in which the researcher, accompanied by community health agents, interviewed 12 female residents and made field ethnographic observations. The risk perceived by the interviewees, in their sociocultural context, was of being removed from their homes by the government. In conclusion, sociocultural studies at the interface between collective health and the environment are essential to reduce the exposure of some social groups to natural hazards and to create public policies that seek to reduce inequities.

O linchamento em Morrinhos (boato, estigma e violência) / Morrinhos' lynching (rumor, stigma and violence)

Resumo Em 2014, na Baixada Santista, ocorreu o linchamento de uma jovem de 33 anos, episódio deflagrado por meio do compartilhamento em redes sociais do boato da existência no bairro de Morrinhos, em Guarujá (SP), de uma suposta bruxa sequestradora de crianças que realizava "rituais de magia negra". Esse episódio ganhou importante atenção da imprensa nacional, sendo destacado - em parte relevante das reportagens - que a jovem espancada e morta era bastante conhecida na comunidade e fazia tratamento para uma doença psiquiátrica que desencadeava crises nas quais ela "perdia a noção de realidade". Este artigo tem como objetivo apresentar uma análise do contexto sociocultural relacionado a esse acontecimento: o linchamento de uma mulher com transtorno mental. Foram utilizados os métodos e as técnicas de pesquisa tradicionais da antropologia; entre eles, observação etnográfica densa e entrevistas em profundidade com moradores de Morrinhos. A análise do material permitiu apontar que a violência é vivamente presente no local e está diretamente relacionada aos conflitos cotidianos e às disputas sociais existentes no bairro, destacando-se a violência contra o doente mental. A propagação de boatos é frequente nesse local e possui importante papel em manter certo equilíbrio nas relações sociais. Nesse contexto, pode-se considerar que a ocorrência do linchamento se configurou como um fato que, em grande medida, foi capaz de representar uma condensação desses elementos - os boatos, a estigmatização e a violência - e, assim, os expôs despidos em sua forma mais bruta.

Abstract In 2014, in Baixada Santista, a coast city of the state of São Paulo, Brazil, a young woman, aged 33, was lynched. The event received much attention due to the sharing on social networks of a rumor regarding a witch living in Morrinhos neighborhood, in the city of Guarujá, São Paulo, who kidnapped children and performed "black magic rituals". This episode has gathered important attention of the national press, and a substantial amount of the related news reports announced that the victim, who was spanked and killed, was notorious among the neighborhood's inhabitants and underwent treatment for a psychiatric illness that provoked crises in which she "lost control of reality". This study aims to analyze the sociocultural context related to this event: the lynching of a mentally ill woman. Traditional anthropology research methods were utilized, among them ethnographic observation and in-depth interviews with Morrinhos' inhabitants. The data analysis allowed us to point out that violence is vividly present there and is directly related to everyday conflicts and social disputes of all possible contexts in the neighborhood - especially those manifested through violence against the mentally ill. The spreading of those rumors is frequent in Morrinhos and has an important role in maintaining a certain balance in social relations. In this context, this lynching can be understood as a fact that, to a major extent, was able to represent a condensation of these elements - rumors, stigmatization and violence - and thus uncovered them in their rawest form.

As contribuições das Ciências Sociais e Humanas no campo da Saúde Coletiva: vinte anos da revista Interface - Comunicação, Saúde, Educação / The contributions of the Social and Human Sciences in the field of Collective Health: twenty years of the journal Interface / Las contribuciones de las Ciencias Sociales y Humanas en el campo de la Salud Colectiva: veinte años de la revista Interface

Apresentamos uma discussão sobre a produção bibliográfica em Ciências Sociais e Humanas em Saúde (CSHS) publicada pela Revista Interface nos últimos vinte anos (1997-2017). Buscamos descrever o processo de legitimação das CSHS por meio da divulgação de saberes teórico-metodológicos e de temáticas específicas no conjunto da produção científica nacional. Foram consultadas todas as publicações do período e selecionados 216 artigos identificados com as CSHS. A análise resultou em categorias que evidenciaram os seguintes temas: saúde mental, envelhecimento, doenças infectocontagiosas, gênero, saúde reprodutiva e teórico-conceitual. A conjunção dos temas com problemas contemporâneos da sociedade brasileira revela autores como protagonistas de estudos de relevância social e comprometimento político com as transformações e mudanças ocorridas tanto no plano do cuidado em saúde quanto no das políticas públicas.(AU)

We present a discussion about the bibliographic production in Social and Human Sciences in Health (SHSH) published by the journal Interface in the last twenty years (1997-2017). We aim to describe the legitimation process of the SHSH by disseminating theoretical and methodological knowledge and specific themes within the Brazilian scientific production. All the publications of the period were consulted and 216 articles identified with the SHSH were selected. The analysis resulted in categories that highlighted the following themes: mental health, aging, infectious diseases, gender, reproductive health, and theoretical-conceptual. The combination of the themes with current problems of the Brazilian society reveals authors as protagonists of studies that have social relevance and political commitment to transformations and changes occurring both in health care and in public policies.(AU)

Presentamos una discusión sobre la producción bibliográfica en Ciencias Sociales y Humanas en Salud (CSHS) publicada por la revista Interface en los últimos veinte años (1997-2017). Buscamos describir el proceso de legitimización de las CSHS por medio de la divulgación de saberes teórico-metodológicos y de temáticas específicas en el conjunto de la producción científica nacional. Se consultaron todas las publicaciones del período y se seleccionaron 216 artículos identificados con las CSHS. El análisis resultó en categorías que dejaron en evidencia los siguientes temas: salud mental, envejecimiento, enfermedades infectocontagiosas, género, salud reproductiva y teórico-conceptual. La conjunción de los temas con problemas contemporáneos de la sociedad brasileña revela autores como protagonistas de estudios de relevancia social y compromiso político con las transformaciones y cambios habidos tanto en el plano del cuidado en salud como en el de las políticas públicas.(AU)

Imigração, refúgio e saúde: perspectivas de análise sociocultural / Immigration, refuge and health: sociocultural analysis in perspective

Resumo Os recentes processos migratórios internacionais ocorridos no Brasil se apresentam como um campo de estudo para as ciências sociais e humanas em saúde. Este artigo tem como objetivo refletir sobre os processos de inclusão de imigrantes e refugiados pelas instituições de saúde, considerando o campo de debates das ciências sociais e humanas em Saúde e o comprometimento dessa área com os direitos humanos. Inicialmente, são apresentadas características contemporâneas das migrações internacionais, incluindo a situação brasileira. Em seguida, são descritas algumas pesquisas e práticas sobre concepções de saúde, doenças e cuidados com imigrantes e, por fim, propomos um debate acerca de alguns conceitos antropológicos que podem contribuir para uma abordagem menos estereotipada dos processos de inclusão nas instituições de saúde nacionais. Pretendemos apresentar uma perspectiva das ciências sociais e humanas em saúde em um horizonte teórico articulado com práticas em saúde que, de certa forma, podem contribuir para a formulação de conceitos, explicações e orientações no plano das políticas públicas com essas populações.

Abstract The international migratory processes that are recently occurring in Brazil are a field of study for Health Social and Human Sciences. This article aims to reflect on immigrants and refugees processes of inclusion by health institutions, considering the discussion possibilities of Health Social and Human Sciences and the commitment of this area to Human Rights. Initially, contemporary characteristics of international migrations are presented, including the Brazilian situation. Some researches and practices about conceptions of health, illness and care with immigrants are described below, and, finally, we propose a debate on some anthropological concepts that can contribute to create a less stereotyped approach in the processes of inclusion in national health institutions. We intend to present a perspective of Health Social and Human Sciences within a theoretical horizon that is articulated with health practices that can somehow contribute to the formulation of concepts, explanations and guidelines in public policies to these populations.

Rupturas e transformações na vida de jovens acompanhados em um CAPS adulto / Ruptures and transformations in the lives of young people accompanied in an adult CAPS

Resumo O objetivo deste artigo é se aproximar das rupturas e transformações ocasionadas na vida de jovens que passaram pela experiência de sofrimento psíquico acompanhados em um CAPS Adulto na cidade de São Paulo. Esta pesquisa foi realizada através de uma etnografia no acompanhamento de um grupo de jovens do serviço. Foram utilizadas técnicas de observação participante, registros em um caderno de campo e entrevistas individuais. Pôde-se observar comprometimento da sociabilidade, afastamento das amizades, limitações com o uso das medicações e dificuldade de conseguir um emprego formal. O consumo de álcool e outras drogas surgiu como questão para o cuidado, uma vez que permeia aspectos importantes de sociabilização. Nota-se a concepção de sofrimento psíquico pautada na ideia de doença, reflexo de como o CAPS e demais serviços de saúde abordam a temática. O CAPS se mostrou um espaço de acolhimento e confiança, especialmente nos momentos de crise, porém traz a discussão sobre quais estratégias utiliza para compor tal cuidado a essa população específica e do quão alinhadas estão com as políticas de saúde mental.

Abstract This article aims to approach the ruptures and transformations caused in the life of young people who have undergone the experience of psychic suffering accompanied in an Adult Psychosocial Care Center (CAPS) in the city of São Paulo. This research was carried out through an ethnography in the accompaniment of a group of young people from the service. Participant observation techniques, records in a field book and individual interviews were used. We observed compromise of sociability, withdrawal from friendships, limitations with the use of medication and difficulty in obtaining a formal job. The consumption of alcohol and other drugs emerged as a matter for care, since it permeates important aspects of socialization. The conception of psychic suffering based on the idea of illness is a reflection of how CAPS and other health services approach the theme. The CAPS has shown itself to be a welcoming and trusting space, especially in times of crisis, but it raises the discussion about what strategies it uses to compose such care to this specific population and how aligned they are with mental health policies.

A saúde mental dos refugiados: um olhar sobre estudos qualitativos / La salud mental de los refugiados: una mirada sobre los estudios cualitativos / Literature review on qualitative studies regarding the mental health of refugees

As experiências que levam pessoas a solicitarem refúgio envolvem fatores com potencial de desencadear desordens mentais. O objetivo desta revisão de literatura é apresentar o estado da arte sobre a saúde mental dos refugiados. O levantamento dos artigos foi realizado na coleção Social Science Citation Index® na Web of Science™. Foram identificados 35 estudos qualitativos em periódicos internacionais de 1993 a janeiro de 2016. A análise focou na saúde mental de refugiados adultos, na saúde mental de refugiados na infância e adolescência, e nos cuidados em saúde de refugiados. Houve um aumento desta produção nos últimos anos, e os estudos evidenciaram temas como: a diversidade cultural, a importância da família e das redes de apoio, a atuação dos profissionais envolvidos com estes grupos, a presença ou não de doença mental, as intervenções e o comprometimento com os direitos humanos.(AU)

Las experiencias que llevan a las personas a solicitar refugio envuelven factores con potencial de desencadenamiento de disturbios mentales. El objetivo de esta revisión de literatura es presentar lo que hay de más moderno sobre la salud mental de los refugiados. El levantamiento de los artículos fue realizado en la colección Social Science Citation Index® en la Web of Science™. Se identificaron 35 estudios cualitativos en periódicos internacionales desde 1993 a enero de 2016. El análisis se enfocó en la salud mental de refugiados adultos, la salud mental de refugiados en la infancia y adolescencia y en los cuidados de salud de refugiados. Hubo un aumento de esta producción en los últimos años y los estudios colocaron en evidencia temas tales como la diversidad cultural, la importancia de la familia y de las redes de apoyo, la actuación de los profesionales envueltos con esos grupos, la presencia o no de enfermedad mental, las intervenciones y el compromiso con los derechos humanos.(AU)

The experience of seeking refugee status may lead to mental disorders for some people. This literature review and analysis is about the mental health of refugees. Peer reviewed papers were researched on the online database, Social Science Citation Index® on Web of Science™. We found 35 qualitative studies published from January 1993 to January 2016. Analysis focused on the mental health of adult refugees, the mental health of child and adolescent refugees and health care of refugees. There has been an increase in publications in this area. The themes include: cultural diversity, the effects of family and network support, the practitioners' work caring for refugees, the presence or not of mental illness, and interventions and commitment regarding human rights.(AU)

O lugar dos trabalhadores de saúde nas pesquisas sobre processos migratórios internacionais e saúde / Health workers' place in studies on international migratory processes and health / El lugar de los trabajadores de salud en las investigaciones sobre procesos migratorios internacionales y salud

Resumo: Estudos sobre o processo saúde-doença-cuidados de imigrantes estabelecidos na cidade de São Paulo, Brasil, têm evidenciado uma complexa trama de relações nas demandas dos imigrantes e nas ações concebidas e planejadas pelos serviços de saúde. Nesse contexto, a intermediação dos trabalhadores da saúde na relação imigrantes-investigadores constitui importante forma de acesso dos últimos aos imigrantes sul-americanos, especialmente os bolivianos. Durante as investigações o acesso aos imigrantes ocorre dentro dos contextos das ações em saúde, facilitando aos pesquisadores o acesso às residências dos imigrantes, seus locais de trabalho ou mesmo organizações associativas. A compreensão dos processos de adoecimento dos imigrantes, dentro da complexa trama de relações entre trabalhadores institucionalizados em espaços organizacionais configurados por modelos de pensamento fundados na biomedicina, conduz-nos a problematizar sobre as possibilidades de aproximação junto aos sujeitos que compõem tal universo.

Abstract: Studies on the health-disease-healthcare process in immigrants settled in the city of São Paulo, Brazil, have revealed a complex web of relations in the demands by immigrants and the actions conceived and planned by health services. In this context, intermediation by health workers in the relationship between immigrants and researchers has constituted an important form of access by the latter to South American immigrants, especially Bolivians. During research, access to immigrants occurs within the context of health actions, facilitating the researchers' access to immigrants' homes, workplaces, and even associations. Understanding the processes of illness in immigrants within the complex web of relations among institutional health workers in organizational spaces shaped by models of thinking based on biomedicine led us to problematize the possibilities for an approach to subjects that comprise this universe.

Resumen: Los estudios sobre el proceso salud-enfermedad-cuidados de inmigrantes, establecidos en la ciudad de Sao Paulo, Brasil, han evidenciado una compleja trama de relaciones en las demandas de los inmigrantes y en las acciones concebidas y planeadas por los servicios de salud. En ese contexto, la intermediación de los trabajadores de la salud en la relación inmigrantes-investigadores constituye una importante forma de acceso de los últimos a los inmigrantes sudamericanos, especialmente los bolivianos. Durante las investigaciones, el acceso a los inmigrantes se produce dentro de los contextos de las acciones en salud, facilitando a los investigadores el acceso a las residencias de los inmigrantes, sus lugares de trabajo o incluso asociaciones. La comprensión de los procesos de enfermedad de los inmigrantes, dentro de la compleja trama de relaciones entre trabajadores institucionalizados en espacios organizativos configurados por modelos de pensamiento, fundados en la biomedicina, nos conduce a problematizar las posibilidades de aproximación junto a los sujetos que componen tal universo.

Uso de drogas injetáveis entre mulheres na Região Metropolitana de Santos, São Paulo, Brasil / Injection drug use among women in Metropolitan Region of Santos, São Paulo state, Brazil

Resumo O uso de drogas injetáveis refere-se, principalmente, ao uso de cocaína, e seus usuários caracterizam-se por alta frequência de injeção, elevado número de parceiros sexuais, comportamentos sexuais de risco e a troca de sexo por drogas. Há um contingente significativo de mulheres que usam drogas injetáveis, demandando contínua investigação no que concerne às relações de gênero que permeiam essa prática e os comportamentos de risco associados, bem como a suas demandas específicas. Buscou-se elucidar a vulnerabilidade dessas mulheres às doenças sexualmente transmissíveis (DST), ao uso de drogas pela parceria com usuários e ao sexo desprotegido em decorrência da dependência química. Tratou-se de estudo qualitativo, em que foram utilizadas a observação participante e o grupo focal como estratégias para conhecimento da população. Os dados coletados foram divididos nos seguintes núcleos temáticos: consumo de drogas, relações afetivas, violência, situação legal, comportamento sexual e acesso à informação e às medidas de saúde. Investimentos e incorporação do conceito de iniquidades nas relações de gênero devem ser preconizados em medidas de saúde, de forma a esclarecer e fortalecer o grupo de mulheres nas tomadas de decisões em suas práticas sexuais e consumo de drogas que as imputam maior vulnerabilidade.

Abstract The injecting drug use refers mainly to the use of cocaine, and its members are characterized by high frequency of injection, the high number of sexual partners, sexual risk behavior and the exchange of sex for drugs. There are a significant number of women who use injection drugs, requiring continuous research with respect to gender relations that permeate this practice and risk behaviors, and to their specific demands. We attempted to elucidate these women's vulnerability to sexually transmitted diseases (STDs), drug use by partnering with drug users, and unprotected sex as a result of addiction. This was a qualitative study, in which were used participant observation and focus groups as strategies for knowledge of the population. Data were divided into the following themes: drug use, emotional relationships, violence, legal status, sexual behavior, and access to information and health measures. Investment and development of the concept of inequities in gender relations should be recommended for health measures in order to clarify and strengthen the group of women in decision making in their sexual practices and drug use that impute greater vulnerability.

A avaliação da produção científica nas subáreas da Saúde Coletiva: limites do atual modelo e contribuições para o debate / Evaluation of scientific production in different subareas of Public Health: limits of the current model and contributions to the debate / La evaluación de la producción científica en subáreas de la Salud Colectiva: límites del modelo actual y contribuciones para el debate

Resumo O objetivo foi discutir os limites do modelo de avaliação quantitativa da produção científica na Saúde Coletiva. Foi realizada uma análise da produção científica dos docentes nas subáreas da Saúde Coletiva no triênio 2010-2012. Foram comparadas as distribuições da pontuação anual média de docentes segundo subáreas. Estimou-se a probabilidade de 60% dos docentes do programa de pós-graduação (PPG) terem pontuação igual ou acima do P50 da área (Muito Bom). A subárea Epidemiologia apresentou mediana da pontuação anual dos docentes significativamente maior. PPGs cuja composição inclui 60% ou mais de docentes da subárea Epidemiologia e menos de 10% da subárea Ciências Sociais e Humanas em Saúde apresentaram probabilidade significativamente maior de alcançar o nível Muito Bom. As desigualdades constatadas nas medidas da produção científica entre as subáreas da Saúde Coletiva apontam para a necessidade de se repensar a avaliação, de forma a não reproduzir iniquidades que gerem consequências nocivas para a diversidade do campo.

Abstract The aim of this study was to discuss the limits of the quantitative evaluation model for scientific production in Public Health. An analysis of the scientific production of professors from the various subareas of Public Health was performed for 2010-2012. Distributions of the mean annual score for professors were compared according to subareas. The study estimated the likelihood that 60% of the professors in the graduate studies programs scored P50 (Very Good) or higher in their area. Professors of Epidemiology showed a significantly higher median annual score. Graduate studies programs whose faculty included at least 60% of Epidemiology professors and fewer than 10% from the subarea Social and Human Sciences in Health were significantly more likely to achieve a “Very Good” classification. The observed inequalities in scientific production between different subareas of Public Health point to the need to rethink their evaluation in order to avoid reproducing iniquities that have harmful consequences for the field’s diversity.

Resumen El objetivo de este trabajo fue discutir los límites del modelo de evaluación cuantitativa de la producción científica en la Salud Colectiva. Se realizó un análisis de la producción científica de los docentes en subáreas de la Salud Colectiva durante el trienio 2010-2012. Se compararon las distribuciones de la puntuación anual media de los docentes según subáreas. Se estimó la probabilidad de un 60% de los docentes del programa de posgrado (PPG) que tuvieran una puntuación igual o superior al P50 del área (Muy Buena). La subárea Epidemiología presentó una media de puntuación anual de los docentes significativamente mayor. PPGs cuya composición incluye un 60% o más de docentes del subárea Epidemiología, y menos de un 10% del subárea Ciencias Sociales y Humanas en Salud, presentaron una probabilidad significativamente mayor de alcanzar el nivel Muy Bueno. Las desigualdades constatadas en las medidas de producción científica entre las subáreas de la Salud Colectiva apuntan la necesidad de reexaminar la evaluación, de manera que no se reproduzcan inequidades que generen consecuencias nocivas para la diversidad del campo.

Comentários pertinentes sobre usos de metodologias qualitativas em saúde coletiva / Pertinent comments about the use of qualitative methodologies in the public health field / Comentarios pertinentes sobre usos de metodologías cualitativas en salud colectiva

Com este texto visamos contribuir para o debate sobre a avaliação da produção e divulgação de pesquisas que se baseiam em metodologias qualitativas no campo da saúde coletiva. Procuramos relacionar as lacunas teóricas e metodológicas a indícios valorativos que atravessam os processos de pesquisa e avaliação de artigos publicados. Na ausência de explicitação dos valores que conduziram às escolhas imbricadas nas pesquisas, alguns periódicos recomendam recursos de avaliação que privilegiam procedimentos formais e técnicos. A avaliação é complementada com guias de confecção de artigos, dentre os quais os check-lists, que fornecem os itens valorizados. Estes fatores contribuem para reducionismos teórico-metodológicos e reforçam a crença na existência de um único método. Por fim, renovamos o apelo à imaginação e à diversidade de concepções sobre o que pretendemos conhecer...

This paper aims to contribute towards assessing production and dissemination of research based on qualitative methodologies within the field of public health. We sought to correlate the theoretical and methodological gaps with indicative values that traverse the processes of research and evaluation of published articles. In the absence of explicit statement of the values that lead to the choices intrinsic to research, some journals have recommended assessment resources that focus on formal technical procedures. Such assessments are complemented by guidelines for article compilation, including checklists of the items that are valued. These factors contribute towards theoretical and methodological reductionism and reinforce the idea that a single method exists. Lastly, we renew the appeal for imagination and diversity among the conceptions of matters that we desire to learn about...

Con este texto nuestro objetivo es contribuir para el debate sobre la evaluación de la producción y de la divulgación de investigaciones basadas en metodologías cualitativas en salud colectiva. Buscamos relacionar las brechas teóricas y metodológicas con indicios de valoración que están presentes en los procesos de investigación y evaluación de artículos publicados. En la ausencia de explicación de los valores que llevaron a las opciones mostradas en las investigaciones, algunos periódicos recomiendan recursos de valoración que privilegian procedimientos formales y técnicos. La valoración se complementa con guías de elaboración de artículos, entre los cuales las check-lists, que proporcionan los ítems evaluados. Estos factores contribuyen para reduccionismos teórico-metodológicos y refuerzan la creencia en la existencia de un único método. Finalmente, renovamos la llamada a la imaginación y a la diversidad de concepciones sobre lo que pretendemos conocer...

Significado da busca de tratamento por mulheres com transtorno depressivo atendidas em serviço de saúde público / Meaning of the search for treatment among women with depression attended at a public healthcare service / Significado de la búsqueda de tratamiento por parte de mujeres con trastorno depresivo atendidas en servicio público de salud

O objetivo deste estudo de caráter etnográfico foi analisar o significado da busca de tratamento por mulheres com transtorno depressivo atendidas em um Núcleo de Atenção Psicossocial do município de Santos, São Paulo, Brasil. Foram identificados, neste contexto: o tratamento da depressão no serviço (do encaminhamento ao atendimento), as noções de doença elaboradas pelas mulheres e o consumo de medicamentos. Ficaram evidentes: a banalização da depressão, a importância do psiquiatra e do uso de antidepressivos e ansiolíticos no tratamento. Os padrões encontrados de consumo dos medicamentos pelas mulheres sugerem a ocorrência de uma "toxicomania medicamentosa". O uso de medicamentos, além da ação farmacológica, possui uma ação simbólica, no sentido de conforto e cuidado. O trabalho aponta para a necessidade de se articularem o significado das experiências das mulheres e as abordagens terapêuticas da depressão na construção das políticas públicas de saúde mental.

The aim of this ethnographic study was to analyze the meaning of the search for treatment among women with depression attended at a psychosocial care center in the municipality of Santos, São Paulo, Brazil. The route to treatment of depression (from referral to attendance), the notions of the illness held by the women and their drug consumption were identified within this context. The trivialization of depression, importance of the psychiatrist and use of antidepressants and anxiolytics in the treatment were evident. The women's patterns of drug consumption suggested that addiction to medications was occurring. In addition to pharmacological action, use of medicines had symbolic action, towards comfort and care. Our study indicates that there is a need to connect the meanings of the women's experiences with the therapeutic approaches towards depression in constructing public mental healthcare policies.

El objeto del estudio de carácter etnográfico ha sido el de analizar el significado de la búsqueda de tratamiento por parte de mujeres con trastorno depresivo atendidas en el Núcleo de Atención Psico-social del municipio brasileño de Santos, estado de São Paulo. En tal contexto se identificaron el tratamiento de la depresión en el servicio (desde el encaminamiento hasta la atención) las nociones de enfermedad elaboradas por las mujeres y el consumo de medicamentos. Quedaron evidentes la banalización de la depresión, la importancia del psiquiatra y del uso de anti-depresivos y ansiolíticos en el tratamiento. Los patrones de consumo encontrados en las mujeres sugieren una "toxicomanía medicamentosa". El uso de medicamentos, además de su acción farmacéutica, posee una acción simbólica en el sentido de comodidad y cuidado. Nuestro trabajo sugiere la necesidad de articular el significado de las experiencias de las mujeres y los planteamientos terapéuticos de la depresión en la construcción de políticas públicas de salud mental.

Condições de vida de portadores de transtornos psicóticos vivendo em cortiços em Santos, SP / Living conditions of people with psychotic disorders living in slums in Santos, Southeastern Brazil / Condiciones de vida de portadores de trastornos psicóticos viviendo en habitaciones colectivas en Santos, Sureste de Brasil

OBJETIVO: Descrever condições de vida e sociabilidade de portadores de transtornos mentais graves moradores de cortiços. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Estudo qualitativo com moradores adultos de cortiços da região central de Santos, SP, realizado em 2004-2006. Foram realizadas observações etnográficas em quatro cortiços e entrevistas semi-estruturadas em profundidade com oito mulheres que conviviam com portadores de transtornos psicóticos. A forma de análise empregada foi a qualitativa fundamentada na Antropologia. ANÁLISE DOS RESULTADOS: Os cortiços apresentaram características específicas quanto à sociabilidade. As dificuldades com os pacientes psicóticos decorriam da quebra mínima das regras mínimas. Em um dos cortiços, uma moradora agia como cuidadora dos pacientes e mantinha contato próximo com o serviço de saúde. Apesar do convívio cotidiano com os portadores, as participantes não possuíam informações sobre o transtorno e os consideravam loucos, nervosos ou mentalmente fracos. Acreditavam que deveriam morar em outro local que não o cortiço. CONCLUSÕES: A população moradora de cortiços não trata os portadores de transtorno psicótico de forma diferente da população geral, devido a desconhecimento, discriminação e estigma. As condições de vida são precárias para todos e não são diferentes para os moradores portadores de transtorno psicótico, exceto para aqueles que residiam na moradia coletiva com maior número de pacientes, organizada em função deles e dependente economicamente de seus benefícios.

OBJECTIVE: To describe the living conditions and sociability among people with severe mental disorders living in slums. METHODOLOGICAL PROCEDURES: A qualitative study was carried out among adults living in slums in the central region of Santos, Southeastern Brazil, conducted in 2004-2006. Ethnographic observations were made in four slum properties, and in-depth semi-structured interviews were conducted with eight women who were living with individuals with psychotic disorders. The analysis method used was qualitative, based on anthropology. ANALYSIS OF RESULTS: The slum properties presented specific characteristics regarding sociability. The difficulties with psychotic patients came from breakage of the minimal rules. In one of the slum properties, one resident acted as a caregiver for the patients and kept closely in touch with the healthcare services. Despite day-to-day contact with such patients, the participants did not have any information about such disorders and believed that the patients were mad, nervous or mentally weak. They believed that such individuals should live in places other than the slum property. CONCLUSIONS: The population living in these slum properties did not deal with the individuals with psychotic disorders any differently from the general population, because of lack of knowledge, discrimination and stigmatization. The living conditions were poor for everyone, without any difference for the residents with psychotic disorders, except for those living in the collective residence with a greater number of patients, which was organized around them and was economically dependent on their benefits.

OBJETIVO: Describir condiciones de vida y sociabilidad de portadores de trastornos mentales graves moradores de habitaciones colectivas. PROCEDIMIENTOS METODOLÓGICOS: Estudio cualitativo con moradores adultos de habitaciones colectivos de la región central de Santos, Sureste de Brasil, realizado en 2004-2006. Fueron realizadas observaciones etnográficas en cuatro habitaciones colectivas y realizadas entrevistas semi-estructuradas en profundidad con ocho mujeres que convivían con portadores de trastornos psicóticos. La forma de análisis empleada fue la cualitativa fundamentada en la Antropología. ANÁLISIS DE RESULTADOS: Las habitaciones colectivas presentaron características específicas con relación a la sociabilidad. Las dificultades con los pacientes psicóticos resultaban de la ruptura mínima de las reglas mínimas. En una de las habitaciones colectivas, una moradora actuaba como cuidadora de los pacientes y mantenía contacto cercano con el servicio de salud. A pesar de la convivencia cotidiana con los portadores, las participantes no poseían informaciones sobre el trastorno y los consideraban locos, nerviosos o mentalmente débiles. Creían que debían vivir en otro lugar diferente a la habitación colectiva. CONCLUSIONES: La población moradora de habitaciones colectivas no trata los portadores de trastorno psicótico de forma diferente de la población en general, debido al desconocimiento, discriminación y estigma. Las condiciones de vida son precarias para todos y no son diferentes para los moradores portadores de trastorno psicótico, excepto para aquellos que residían en la vivienda colectiva con mayor número de pacientes, organizada en función de ellos y dependiente económicamente de sus beneficios.

A visão dos profissionais de saúde em relação à violência doméstica contra crianças e adolescentes: um estudo qualitativo / Health professionals' views about domestic violence against children and teenagers: a qualitative study

A violência doméstica é um dos temas mais difíceis de serem tratados pelos profissionais de saúde. Buscou-se compreender, na pesquisa realizada, a experiência dos profissionais de saúde sobre a violência doméstica contra crianças e adolescentes, descrevendo a identificação dos casos e a assistência prestada às vítimas em Unidades Básicas de Saúde. As técnicas utilizadas foram observação participante, entrevistas semi-estruturadas e grupos focais conduzidos em duas Unidades Básicas de Saúde de Embu/SP, considerada uma das regiões mais violentas do país. Dentre os resultados obtidos, os profissionais ressaltaram inúmeras dificuldades para lidar com a questão da violência, como o medo de se envolver com pessoas criminosas, a falta de resguardo nas unidades de saúde e a falta de comprometimento dos familiares. Um dos motivos da dificuldade de denúncia seria a reprodução de padrões culturais da população em que se aceita a punição física como uma prática educativa. Além disso, não se sentiam responsáveis ou capacitados para lidar com o problema. Os profissionais do Embu, de certa forma, acabam por reproduzir os mesmos valores e atitudes da comunidade em relação à violência, mantendo-se coniventes com o silêncio das famílias, evitando o comprometimento com os casos e desacreditando nas instituições responsáveis pela proteção ao menor. Ficou evidente que o problema da violência doméstica contra crianças e adolescentes não é de fácil manejo. A assistência oferecida às vítimas é restrita, principalmente pelas dificuldades dos profissionais em lidar com as características socioculturais da população atendida e pelo pouco diálogo com as instituições responsáveis pelo encaminhamento dos casos. A abordagem, o encaminhamento e o tratamento de crianças e adolescentes vítimas de violência física podem adquirir maior eficácia quando se estabelece essa aproximação dos serviços de saúde com o cotidiano vivido pela população.

Domestic violence is one of the most difficult topics to be dealt with by health professionals. We aimed, in this research, to understand the experience of health professionals concerning domestic violence against children and teenagers, describing the identification of the cases and the aid offered to the victims in the Unidades Básicas de Saúde (UBS - Primary Health Care Units). The techniques were participant observation, focus groups and semi-structured interviews conducted at two UBSs in the city of Embu, one of the most violent regions of Brazil, located in the Metropolitan Region of São Paulo. According to the results, the professionals said they have several difficulties in tackling the question of violence, such as fear of getting involved with criminal people, lack of protection in the UBSs and the relatives' lack of commitment. The fear of assuming legal obligations makes it difficult for the professionals to have attitudes in order to assist the victims. One of the reasons for their denunciation difficulty would be the reproduction of cultural standards in which physical punishment is accepted as an educational practice. Besides, they seem not to feel responsible or qualified to deal with the problem. The professionals of Embu, in a certain way, reproduce the same values and attitudes of the community in relation to violence, conniving at the silence of the families, avoiding commitment to the cases and not believing in the institutions that are responsible for children's protection. It was clear that the problem of domestic violence against children and teenagers is not easy to deal with. The assistance offered to the victims is restricted, mainly due to the professionals' difficulties in handling the social-cultural characteristics of the population and to the lack of dialogue with the institutions that are responsible for referring the cases...

Refletindo a formação interdisciplinar na pós-graduação / Reflecting about interdisciplinary post-graduation education

Este texto discute a formação interdisciplinar na pós-graduação na perspectiva de orientadores com formação em Ciências Sociais e Humanas em Saúde e orientandos com formação em saúde. Serão apresentadas dificuldades inerentes à pós-graduação em geral e especificamente para os profissionais de saúde. Serão discutidas algumas tensões referentes à produção de conhecimento a partir de olhares disciplinares distintos. Há um diálogo necessário entre o orientador, para o qual a formação teórica ocupa lugar primordial, e o orientando, cuja prática se pauta cotidianamente na intervenção. O diálogo teórico entre orientador e orientando é assimétrico em vários aspectos e implica em tensões morais e éticas para ambos. O termo de Geertz (2001), "ironia antropológica", é utilizado para pensar a relação orientador/orientando neste contexto. Por fim, propõe-se uma reflexão sobre possíveis posturas nessa relação e suas respectivas expectativas. É necessário um debate que discuta as contribuições efetivas do conhecimento fruto dessa relação e o que se pretende como pesquisa interdisciplinar.

This paper is about interdisciplinary post-graduation education from the perspective of Social Sciences and Humanities in Health supervisors and post-graduate students trained in health. Difficulties regarding post-graduation in general and specifically for health care professionals will be discussed. Some tensions about the production of knowledge from different disciplinary perspectives will be considered. A dialogue is necessary between supervisor, to whom theoretical framework takes a prominent place, and student, whose practice is guided by intervention. Theoretical dialogue between supervisor and student is asymmetrical and implies moral and ethical tensions for both. Geertz's term "anthropological irony" (2000) is used to discuss the relationship between supervisor and student. Finally, a reflection is proposed on possible attitudes and expectations in this relationship. We need a debate to discuss the effective contributions of this relationship and what is intended as interdisciplinary research.

Fatores de risco para problemas de saúde mental na infância/adolescência / Risk factors for mental health problems in childhood/adolescence

Estudo de corte transversal conduzido em comunidade urbana de baixa renda do município de Embu-SP com objetivo de identificar fatores associados a problemas de saúde mental em crianças/adolescentes (PSMCA) em amostra probabilística (N=67, faixa etária 4-17 anos). Foram aplicados instrumentos estruturados às mães: Child Behavior Checklist (PSMCA); WorldSAFE Core Questionnaire (dados sociodemográficos; violência doméstica; embriaguez do pai/padrasto); Self-Report Questionnaire (problemas de saúde mental maternos, ideação suicida materna). Os resultados do estudo apontaram fatores estatisticamente associados aos PSMCA: criança/adolescente ser do sexo masculino e sofrer punição física grave; ideação suicida da mãe e violência conjugal física grave contra a mãe; embriaguez do pai/padrasto. Concluindo, grupos vulneráveis com características individuais/familiares identificadas neste estudo devem ser considerados prioritários em propostas de prevenção/tratamento.

Across-sectional study was conducted in an urban low-income community in the municipality of Embu-SP with the objective of identifying factors associated with mental health problems of children and adolescents (MHPCA) in a probabilistic sample (N=67, aged 4-17 years). Standardized instruments were applied to mothers: Child Behavior Checklist; WorldSAFE Core Questionnaire (demographics, domestic violence, father/stepfather drunkenness); Self-Report Questionnaire (maternal mental health problems and suicide ideation). The results of this study identified factors statistically related to MPHCA: child/adolescent of male gender and severe physical punishment; maternal suicide ideation and severe physical marital violence; father/stepfather drunkenness. As a result, vulnerable groups with individual/family characteristics identified in this study should have priority in prevention/treatment programs.